Έντονη αναμένεται να είναι σήμερα η αντίδραση των φαρμακευτικών εταιρειών, κυρίως από τον χώρο διακίνησης καινοτόμων σκευασμάτων, εξαιτίας των υψηλότατων ποσών που τους καταλογίστηκαν από την εκτόξευση της φαρμακευτικής δαπάνης στα νοσοκομεία. Σύμφωνα με πληροφορίες από το χώρο των επιχειρήσεων, οι εταιρείες καλούνται με βάση τα στοιχεία που τους κοινοποιήθηκαν για το πρώτο εξάμηνο του 2023, να καλύψουν έως και το 83% της αξίας για το μεγαλύτερο όγκο νοσοκομειακών σκευασμάτων. Το ποσό που προκύπτει και αναμένεται να επιβαρύνει τις εταιρείες για τη χρήση του 2023 εκτιμάται στα περίπου 250 εκατ. ευρώ.
Με την αποστολή των σχετικών σημειωμάτων λοιπόν χθες, οι διοικήσεις των φαρμακευτικών και κυρίως των πολυεθνικών βρέθηκαν σε κατάσταση σοκ καθώς δεν ανέμεναν να αλλάξει τόσο δραματικά το ποσοστό που καλούνται να καλύψουν στην νοσοκομειακή δαπάνη και το οποίο το 2022 είχε διαμορφωθεί στο 69%. Μάλιστα θεωρούσαν ότι σταδιακά αυτό θα βελτιώνονταν ή τουλάχιστον για το 2023 θα έμενε σταθερό, ώστε από το 2024 να παρουσιάσει βελτίωση.
Όμως με βάση τα στοιχεία που έλαβαν οι εταιρείες, σύμφωνα με πληροφορίες, προκύπτει ότι η μεσοσταθμική υπέρβαση για όλα τα φαρμακευτικά προϊόντα εκτός κλειστών προϋπολογισμών (δηλαδή όσα είναι σε ανοιχτή συμφωνία ή χωρίς συμφωνία) είναι 72% επί της τιμής προμήθειας (νοσοκομειακή -5%), έναντι 61% το αντίστοιχο διάστημα του 2022. Αυτό στη συνέχεια κατανέμεται βάσει αλγορίθμου και μεριδίου αγοράς στις εταιρείες. Για τα φάρμακα με τιμή άνω των 30 ευρώ, η υπέρβαση υπολογίζεται σε 83% σε τιμή προμήθειας από 69%, αντίστοιχα το 2022. Να αναφέρουμε ότι τα σκευάσματα κάτω των 30 ευρώ πληρώνουν αισθητά μειωμένο ή μηδενικό clawback.
Η υπέρβαση της νοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης για το πρώτο 6μηνο του 2023 εκτιμάται, σύμφωνα με κάποιους υπολογισμούς, περίπου στα 250 εκατ. ευρώ.
Να αναφέρουμε επίσης ότι οι εταιρείες πέρα από τη συγκεκριμένη επιβάρυνση με clawback το εν εξάμηνο επιβαρύνθηκαν και με επιπλέον εκπτώσεις της τάξης των 80 εκατ. ευρώ, άρα η συνολική τους συνεισφορά διαμορφώνεται στα περίπου 330 εκατ. ευρώ. Πέρα από τις εκπτώσεις που έχουν ήδη δώσει στο πλαίσιο των συμφωνιών με την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, στους κλειστούς προϋπολογισμούς.
Η αποστολή των σημειωμάτων δεν ολοκληρώθηκε χθες αλλά θα συνεχιστεί σήμερα, οπότε και αναμένεται να υπάρξει σαφέστερη εικόνα για τα ποσοστά της υπέρβασης, ενώ αναμένεται να αποσταλεί και σχετική ενημέρωση στις φαρμακευτικές εταιρίες με διευκρινίσεις επί των υπολογισμών.
Αλλαγές στον υπολογισμό
Όπως είχαμε γράψει, σε νομοσχέδιο που ετοιμάζεται να φέρει το Υπουργείο Υγείας θα περιλαμβάνεται και ρύθμιση που θα χαμηλώνει το όριο εξαίρεσης από το clawback. Ειδικότερα, τα νοσοκομειακά φάρμακα που θα εξαιρούνται από την καταβολή μειωμένου ή μηδενικού clawback θα είναι εκείνα με τιμή χαμηλότερη των 15 ευρώ, από 30 ευρώ που ισχύει έως σήμερα. Όσα έχουν τιμή έως 5 ευρώ δεν θα καταβάλλουν clawback, ενώ εκείνα με τιμή από 5,01 ευρώ έως 15 ευρώ θα πληρώνουν έως και το 20% της προκαλούμενης υπέρβασης.
Ο νέος τρόπος υπολογισμού θα ισχύσει αναδρομικά από την αρχή του 2023. Δεδομένου, όμως, ότι η διάταξη δεν έχει ακόμη ψηφιστεί, τα σημειώματα για το πρώτο εξάμηνο του περασμένου έτους υπολογίστηκαν βάσει των κανόνων που ισχύουν σήμερα.
Τα σημειώματα για το δεύτερο εξάμηνο, που αναμένονται σε περίπου ένα μήνα, θα υπολογιστούν με τα νέα δεδομένα που θα προκύψουν με την ψήφιση της διάταξης για τη μείωση του ορίου μερικής ή πλήρους εξαίρεσης στα 15 ευρώ.
Τότε, αναμένεται να υπάρξουν και σχετικές διορθώσεις για το πρώτο εξάμηνο του 2023, ενώ πληροφορίες αναφέρουν πως τέλος του χρόνου θα προστεθούν στη δαπάνη ποσά που μπορεί να περίσσεψαν από τους κλειστούς προϋπολογισμούς.
Είναι ενδεικτικό ότι, για το σύνολο του 2023 είχαν «περισσέψει» από τους κλειστούς προϋπολογισμούς 26,6 εκατ. ευρώ.
Η άφιξη των πρώτων σημειωμάτων για το clawback στη νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη προκάλεσε σοκ στη φαρμακευτική αγορά και σύμφωνα με πληροφορίες, το Pharma Innovation Forum συγκάλεσε έκτακτη συνεδρίαση του Διοικητικού Συμβουλίου, ενώ η ατζέντα της σημερινής τακτικής συνεδρίασης του ΔΣ του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας ανατράπηκε. Κυρίαρχο θέμα συζήτησης θα είναι η νοσοκομειακή δαπάνη, ενώ σύμφωνα με τις πληροφορίες θα αποσταλεί και σχετική επιστολή σε όλους τους εμπλεκόμενους Κυβερνητικούς φορείς.
Οι εκπρόσωποι της αγοράς διαπιστώνουν ότι ο κίνδυνος περισσότερων και μεγαλύτερων καθυστερήσεων στην κυκλοφορία νέων σημαντικών φαρμάκων στην ελληνική αγορά είναι πλέον πιο κοντά από ποτέ, ενώ δεν αποκλείεται να αποσυρθούν και νοσοκομειακά φάρμακα από την αγορά, καθώς η παραμονή τους θα κριθεί μη βιώσιμη, προειδοποιούν στελέχη της αγοράς.
Επιπλέον, εκφράζεται έντονη ανησυχία για νέο γύρο αναδιαρθρώσεων στις εταιρείες με μείωση των θέσεων εργασίας.
Για αυτό και η αντίδραση των φορέων εκπροσώπησης των φαρμακευτικών επιχειρήσεων αναμένεται να είναι ιδιαιτέρως σκληρή, ζητώντας τη λήψη άμεσων μέτρων.
